我們的父母不僅老了還可能抑郁了

　　張家口市老年抑郁癥調(diào)查

　　抑郁癥不是年輕人的“專利”，世界衛(wèi)生組織2018年公布的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率，保守估計在10%-15%。2020年9月，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。在方案中，老年人被列入抑郁癥高發(fā)的重點人群之一。

　　而在我市老年抑郁的就診人數(shù)也在不斷增加，以市沙嶺子醫(yī)院為例，每年老年抑郁癥就診人數(shù)達到6000人左右。老年患抑郁癥的原因是什么？有哪些癥狀？老人怎樣預(yù)防和治療？就此問題記者采訪了市沙嶺子醫(yī)院的專家。

　　                                “反?！钡母改競?/strong>

　　心情不好、失眠、情緒不穩(wěn)定……市民張先生的父親老張退休三四年了，本以為退了休有大把的時間在家“享清?！?，沒想到退休后的老張加速衰老，情緒也越來越低落，原本積極樂觀，精神抖擻的父親怎么就變成了暴躁易怒的“怪老頭”？讓張先生百思不得其解。

　　無獨有偶，當張先生向同事李女士傾訴自己的苦惱時，才發(fā)現(xiàn)李女士也在被母親的“反常”折磨，而她母親面臨的問題似乎更大。

　　李女士的母親今年70歲了，兩年前李女士父親去世，她的母親整日沉浸在悲痛中，經(jīng)常把“不想活”掛在嘴邊。最初子女們都覺得老人年紀大，情感脆弱，只能默默安撫。最近老人開始出現(xiàn)頭疼、胸痛、背痛、腹痛等癥狀，家人陪著看遍市里的名醫(yī)，又到北京各大醫(yī)院掛號，檢查結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。但老人難受也是實實在在的感受，本來沉浸在悲痛里的老人，又開始擔心自己得了“癌癥”，心情更不好了。

　　輾轉(zhuǎn)多家綜合醫(yī)院，“走投無路”的李女士被醫(yī)生建議——帶著母親去看看精神專科。

　　                               身體的疼痛可能來自精神

　　“這樣的情況很可能是患上了老年抑郁癥?！睂ι鲜霭咐猩硯X子醫(yī)院精神心理科主任李育軍這樣說。李育軍介紹，多數(shù)老年抑郁癥患者前期對自己的病情都認識不足，幾乎很多人都是出現(xiàn)了軀體化癥狀才選擇治療，而40%-50%的患者首選綜合醫(yī)院就診。但是在綜合醫(yī)院被識別出抑郁癥的只有20%。這就導(dǎo)致老年抑郁癥被忽視，本應(yīng)該最早掛號的精神科往往成為很多老年人身體莫名其妙“不舒服”時，求醫(yī)問藥的最后一站。

　　李育軍說，從生物學(xué)因素來說，抑郁癥的生物學(xué)特點是腦內(nèi)調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)水平出現(xiàn)失衡，相當于大腦的高級功能出現(xiàn)了損害，身體各部分的神經(jīng)末梢傳遞著失衡的化學(xué)遞質(zhì)，進而表現(xiàn)為軀體感受與功能的異常。比如，五羥色胺功能的下降使得疼痛體驗更加明顯，多巴胺功能低下會造成動力不足，腎上腺素水平不穩(wěn)定會來帶血壓的不穩(wěn)定等等。而人們只關(guān)注治療或緩解癥狀，而不深究情緒原因，情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋，致使老年抑郁癥識別率低下，往往耽誤了治療的最佳時機。

　　                                “忙碌的”老年精神科                        

　　市沙嶺子醫(yī)院老年精神心理科，是京張醫(yī)療合作最具代表性的成果之一。這個在北京回龍觀醫(yī)院幫扶下成立的科室，雖然運行只有三年多的時間，卻是醫(yī)院最忙的科室之一。主任李潤霞介紹，這里每天的門診量都在40多個，其中三分之二都是老年抑郁癥的患者。        

　　患者的增多讓醫(yī)院投入了更大力度進行學(xué)科細分，過去市沙嶺子醫(yī)院收治的抑郁癥患者都在一個病區(qū)。但相較于年輕的抑郁癥患者，老年抑郁癥的軀體化癥狀更明顯，而老年精神心理科能夠多學(xué)科綜合施治，也能針對老年人的特殊性進行心理的精準干預(yù)。

　　“過去我們醫(yī)院也有老年抑郁癥的患者，但是沒有近幾年這么集中。究其原因一方面是社會進入了老齡化階段，另一方面也和社會發(fā)展節(jié)奏快，老年人不適應(yīng)有關(guān)?！崩顫櫹冀榻B，來就診的許多老年人，都陷入‘失去個人價值’的恐懼中；他們渴望被關(guān)注和傾聽，但身體機能日漸衰退，社交一點點縮回；有人喪偶、有人獨居，在社交網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達的今天他們卻無比孤獨?！八麄兪俏覀兘裉斓母改?，也可能是明天的我們”李潤霞說。

　　                                 愛與藥都能救命

　　在李潤霞看來，能突破“病恥感”主動看心理科，是社會的進步，可大多數(shù)家庭，對心理健康還不夠重視。目前治療抑郁癥的辦法主要是藥物治療和心理干預(yù)。但治療過程中，患者的依從性并不好?？挂钟羲幤鹦л^慢，一般要服用2周后癥狀才有所改善，有的要8周才能取得臨床療效，在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6-12個月，預(yù)防復(fù)發(fā)。但在服藥過程中患者及家屬常常不遵醫(yī)囑，隨意停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而老年精神心理科病區(qū)，人員流動是最快的，因為老人稍微好轉(zhuǎn)就出院，達不到理想得治療效果。

　　與系統(tǒng)的治療相比，關(guān)愛是最經(jīng)濟的治療方法，也是對抗疾病的良藥之一。

　　“我們好像認為‘老是一件很自然的事情’，沒有人去主動迎接老年，也不會有人預(yù)期設(shè)想我的老年生活可能是怎樣的，我需要做怎樣的準備。但在沒有心理準備的情況下，很多人無法面對身體的衰老、慢性病的增多?！痹谛睦黻P(guān)愛方面，李育軍主任提醒，很多子女覺得，“老了就都那樣”，他不會想到人老了，可能變得更脆弱，依賴性更強，承受能力更差。對于老年人要給予更多耐心，也需要注意語言方式。

　　（記者 武雅楠 通訊員 李海帆 ）