深化以公益性為導(dǎo)向、加快建立分級診療制度……下一步公立醫(yī)院改革重點→

　　記者今天從國家衛(wèi)生健康委獲悉，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等六部門近日聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務(wù)》，明確了今年下半年我國深化醫(yī)改的重點任務(wù)和工作安排，將醫(yī)改向縱深推進。

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，也是公眾最為關(guān)心的部分。黨的二十大明確提出“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。2017年9月和2019年底，全國公立醫(yī)院已經(jīng)分別取消了藥品和醫(yī)用耗材加成，舊的運行機制已破除，我國公立醫(yī)院改革下一步的重點是持續(xù)鞏固和完善運行新機制。

　　在醫(yī)療服務(wù)價格改革和規(guī)范化管理方面，下一步要推動各省份開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估，符合條件的在總量范圍內(nèi)及時調(diào)整價格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值為主的治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)整范圍。

　　深化人事薪酬制度改革，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結(jié)合實際向群眾急需而且人才短缺的專業(yè)傾斜，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。保障公立醫(yī)院人員薪酬的來源，讓醫(yī)務(wù)人員全身心投入工作中，用不斷提高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平詮釋公益性。

　　公立醫(yī)院改革下一步要推動藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，適時開展新批次國家組織集采，覆蓋更多藥品和耗材，持續(xù)放大改革效應(yīng)。到今年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)將累計達到450種。

　　我國將加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價和促進行動。發(fā)揮公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點示范引領(lǐng)作用，加強公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理。開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動，推進智慧醫(yī)院建設(shè)與分級評價工作，開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動，支持推進國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

　　加快建立分級診療制度

　　構(gòu)建運行新格局

　　國家衛(wèi)生健康委指出，下一步深化醫(yī)改的重點還要加快建立分級診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。

　　下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門持續(xù)推進分級診療制度建設(shè)，建立國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心運行新機制，完善醫(yī)療聯(lián)合體運行機制，選擇若干城市開展優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點。鼓勵三級醫(yī)院探索與縣醫(yī)院建立合作機制，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能，推動綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科參與基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。推進二級及以上醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

　　近年來，我國持續(xù)推進國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置和布局建設(shè)，截至目前，已設(shè)置心血管、兒科、呼吸等13個類別的國家醫(yī)學(xué)中心；確定五批125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，實現(xiàn)覆蓋所有省份的目標(biāo)。

　　加大了城市醫(yī)院對口支援力度， 2022年，全國87.71%的縣級醫(yī)院達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。截至2022年底，全國累計達到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超過3萬家。目前，全國組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體1.5萬個，2022年雙向轉(zhuǎn)診的人次數(shù)近3000萬，雙向轉(zhuǎn)診結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。

　　在互聯(lián)網(wǎng)診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)方面，健全了省—地市—縣—鄉(xiāng)—村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，截至2022年10月，全國設(shè)置超過2700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，地市級、縣級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。