學(xué)習(xí)困難門診走紅，孩子成績差需要去看嗎？

　　近兩年，醫(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診備受關(guān)注，有的家長甚至把學(xué)習(xí)困難門診視為提升孩子學(xué)習(xí)成績的“靈丹妙藥”。學(xué)習(xí)困難是病嗎？學(xué)習(xí)困難門診能解決哪些問題？

　　多動癥是學(xué)習(xí)困難的常見原因

　　上課老是開小差，一學(xué)期下來，課本依然是嶄新的。在門診中，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率約20%，男生比女生數(shù)量多一些，在小學(xué)低年級階段更加明顯。最常見的原因是多動癥，占比達(dá)到60%以上。

　　“學(xué)習(xí)狀態(tài)不好”“成績不良”“寫作業(yè)拖拉”“上課注意力不集中”等，幾乎是家長們共同的主訴問題。

　　短期學(xué)習(xí)成績差不能作為評判依據(jù)

　　通常，學(xué)習(xí)困難有廣義和狹義之分。

　　廣義的學(xué)習(xí)困難被稱為“普遍性學(xué)習(xí)困難”，包括智力發(fā)育障礙及學(xué)習(xí)成績低下的有關(guān)問題。

　　狹義的學(xué)習(xí)困難被稱為“特定學(xué)習(xí)障礙”，主要包括閱讀受損、書寫表達(dá)受損和數(shù)學(xué)受損等。

　　造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，包括神經(jīng)發(fā)育、情緒、精神心理障礙、文化和環(huán)境因素等。

　　如果很長一段時間，孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，對知識的接受速度明顯慢于同齡孩子，而且即便調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃、改變學(xué)習(xí)方式也沒有改善，才考慮存在學(xué)習(xí)困難的可能。

　　在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科主任段桂琴看來，學(xué)習(xí)困難并非特定疾病，當(dāng)前學(xué)習(xí)困難門診的設(shè)立，主要在于幫助家長和孩子形成正確認(rèn)知，便于醫(yī)生提供更為系統(tǒng)的診療方案。

　　治療學(xué)習(xí)困難，首先要尋找成因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對注意缺陷、多動障礙和學(xué)習(xí)障礙等，進(jìn)行診斷評估和干預(yù)指導(dǎo)。

　　破解學(xué)習(xí)困難需關(guān)注日常教育

　　“在門診中，有些被家長認(rèn)為存在學(xué)習(xí)困難的孩子，實(shí)際沒有問題，他們只是受不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)?！倍喂鹎倥e例說，有的是家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，孩子沒有運(yùn)動和玩耍時間；有的是家長與孩子溝通方式簡單粗暴，導(dǎo)致孩子喪失自尊心和自信心；還有的是學(xué)校突然更換任課老師，孩子難以適應(yīng)新的教學(xué)方式，并由此產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子中，約1/3存在情緒和精神心理障礙，如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等?！斑@種情況下，要針對孩子的情緒問題進(jìn)行綜合治療，例如，指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式，學(xué)會和孩子溝通，盡可能給孩子提供舒心的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出潛能。”段桂琴說。

　　“其實(shí)，門診也不能一次性解決所有的學(xué)習(xí)困難問題，而是需要多方協(xié)作，這需要一個過程?！痹卩嵵荽髮W(xué)第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科訓(xùn)練師賈蕾經(jīng)手的病例中，因多動癥導(dǎo)致的病癥，對癥服藥兩三個月后改善效果明顯，而閱讀障礙等學(xué)習(xí)技能障礙病癥，需要長期訓(xùn)練才能有所改善。

　　“家長和老師與其關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績，不如關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)?！痹谫Z蕾看來，學(xué)習(xí)成績只是外在表征，而學(xué)習(xí)能力是否存在障礙才是門診關(guān)注的重點(diǎn)。

　　河南省兒童醫(yī)院心理門診副主任醫(yī)師葉蓓同樣認(rèn)為，良好的家庭氛圍和教育環(huán)境很重要。“醫(yī)院診療能提供的幫助有限，破解學(xué)習(xí)困難這一難題，還是要著眼于細(xì)微的日常教育。和睦的家庭關(guān)系、輕松的家庭氛圍、良好的教育方式是治療的重要環(huán)節(jié)，也是真正的藥方?！保ㄓ浾?余嘉熙 通訊員 葛慧君）