風(fēng)濕疾病如何冬病夏治

　　□ 武雅楠 李清龍

　　冬病夏治是中醫(yī)養(yǎng)生中比較常見的一種說法。那么，冬病夏治的科學(xué)依據(jù)是什么？在風(fēng)濕中藥怎么運(yùn)用呢？

　　劉紅杰是市第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、頸肩腰腿痛(如頸椎病、腰椎間盤突出癥)等常見的風(fēng)濕骨病的治療。今日，她將為大家講解冬病夏治在風(fēng)濕病治療中的奇妙作用。冬病夏治的科學(xué)依據(jù)

　　冬病夏治療法突出了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“治未病”的疾病預(yù)防觀，具有天、地、人三才統(tǒng)一的哲學(xué)內(nèi)涵。

　　《素問?四氣調(diào)神大論》指出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《素問?六節(jié)臟象論》指出：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春?！币虼耍∠闹尉褪抢瞄L夏“勝”冬這一克制關(guān)系，在一年中陽氣最盛的季節(jié)扶助人體陽氣，使人體陽氣在冬季不至于過度衰減，以達(dá)到防病的目的。因而夏季是治療痹癥的最好時機(jī)，堅持夏季治療能起到事半功倍的效果，可大大緩解冬季的病情。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，許多寒濕、虛寒性的疾病，一到冬天就發(fā)作加重，夏季是其最佳的治療時期。冬病夏治為什么選在三伏天

　　我國古代歷法采用“干支紀(jì)日法”也是影響冬病夏治理論誕生和應(yīng)用的原因之一。

　　古人認(rèn)為最炎熱的夏日屬火，而庚在五行搭配中屬金，根據(jù)中醫(yī)“五行生克”理論，有火克金之說，而五行中金與肺相配，故夏季、長夏季節(jié)的庚日可謂溫煦肺經(jīng)陽氣及驅(qū)散體內(nèi)所伏寒邪的最佳時間。此外，結(jié)合《素問?六節(jié)藏象論篇》的“長夏勝冬”理論，在季節(jié)五行歸類中，長夏應(yīng)土，冬應(yīng)寒水，以土克水符合五行相克規(guī)律。人體在長夏時節(jié)補(bǔ)充陽氣，冬季便可以抑制寒邪，不易感受寒邪而致病，能起到防治虛寒性病證的效果。因此，可以說，源于歷法與生產(chǎn)勞作智慧總結(jié)出的冬病夏治，是以“春夏養(yǎng)陽”的順時養(yǎng)生理念為基礎(chǔ)，以三伏天治療虛寒、伏飲疾病為根本。風(fēng)濕病與冬病夏治有哪些關(guān)系

　　風(fēng)濕病又稱“痹”痹癥”，是人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱之邪侵襲(也可由內(nèi)生痰、瘀、熱毒引起)，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利，甚則變形，累及臟腑為特征的一類疾病，具有慢性、漸進(jìn)性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。與季節(jié)氣候變化密切相關(guān)，多具有怕冷、遇冷加重的特點(diǎn)，如陽氣虧虛之虛寒痹、感受寒邪導(dǎo)致的風(fēng)濕寒痹等，多于冬季發(fā)病或病情加重，甚至夏季尚不能脫去冬衣。運(yùn)用冬病夏治的方法，在夏季三伏天自然界陽氣最盛時，溫補(bǔ)陽氣，以陽克陰，祛除體內(nèi)之寒邪，達(dá)到治病祛痛之目的。同時，對于陽氣虧虛的培補(bǔ)亦事半功倍，取春夏養(yǎng)陽之意，借以調(diào)整人體的陰陽平衡，正不虛則邪不侵，可預(yù)防風(fēng)濕痹病惡寒、怕冷、遇涼加重之癥。哪些風(fēng)濕病適合冬病夏治

　　對于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病、產(chǎn)后風(fēng)濕病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等癥，中醫(yī)辨證屬于素體肝脾腎虧虛的患者。癥見：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹反復(fù)發(fā)作；關(guān)節(jié)怕風(fēng)怕涼；冬季及受寒后癥狀明顯或加重；舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。禁忌癥中醫(yī)辨證屬于熱證（即關(guān)節(jié)熱痛，發(fā)熱，不怕涼反怕熱）的風(fēng)濕病患者當(dāng)慎用或忌用。孕婦禁用；年老有多系統(tǒng)慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者慎用。風(fēng)濕病的冬病夏治有哪些方法

　　冬病夏治廣泛運(yùn)用于風(fēng)濕疾病，可通過內(nèi)服湯藥，外用“三伏”穴位貼敷、中藥定向透藥、中藥涂擦、中藥熏蒸、針刺和艾灸等多樣化方法治療，利用夏季治療冬季可以減輕發(fā)病。這些方法中最常用者為穴位貼敷，貼敷可以通過穴位、經(jīng)絡(luò)的作用進(jìn)行祛寒。人體腧穴對藥物具有很好的敏感性和放大效應(yīng)，穴位給藥的生物利用度明顯高于口服給藥，通過養(yǎng)陽穴位的給藥方式，發(fā)揮藥物、穴位的雙重治療作用，能使療效倍增。冬病夏治居家防護(hù)有講究

　　避風(fēng)寒，勿貪涼夏季天氣炎熱，空調(diào)風(fēng)扇為大家?guī)砬鍥?，但一定使溫度保持在一個適當(dāng)?shù)乃剑灰^低，以免受寒，埋下禍根，更不能貪圖一時涼爽，過多沖洗涼水澡，汗后當(dāng)風(fēng)而臥，席地而睡，或睡覺時長時間以風(fēng)扇、空調(diào)直接迎吹，以致邪風(fēng)入里走竄筋骨進(jìn)而導(dǎo)致病情發(fā)作或加重。因此建議空調(diào)溫度保持在26-28度，避免空調(diào)或風(fēng)扇對著關(guān)節(jié)直吹。長期在空調(diào)房者，最好多穿一件薄外套。

　　防潮濕、避雨淋。工作勞累、劇烈運(yùn)動，要避免淋雨，天氣不佳的時候應(yīng)習(xí)慣帶傘具雨衣，衣服淋濕后及時更換。此外類風(fēng)濕患者應(yīng)避免長期在潮濕的環(huán)境下工作或居住。居室應(yīng)該具備向陽、通風(fēng)、干燥等條件，天晴時宜打開窗戶以通風(fēng)祛濕，床上被褥也應(yīng)經(jīng)常在太陽下曝曬以去潮氣。慢病調(diào)養(yǎng)有哪些

　　風(fēng)濕病是慢性病與諸多慢性病的調(diào)養(yǎng)規(guī)律是一致的。慢性病在冬病夏治時要注意調(diào)作息，足睡眠勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，最好保證每日睡眠時間在八小時以上，對提高免疫力以及促進(jìn)身體恢復(fù)有一定好處。勤鍛煉，少負(fù)重病情穩(wěn)定期的病人可以進(jìn)行有氧運(yùn)動（如太極拳、游泳等），或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行較高強(qiáng)度的運(yùn)動（如騎行、短跑等），可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少疾病產(chǎn)生的疼痛。病情活動期的病人以局部運(yùn)動為主，分為等張運(yùn)動與等長運(yùn)動，前者鍛煉肌肉反復(fù)進(jìn)行收縮和放松運(yùn)動，如舉啞鈴等，后者利用肌肉的等長收縮進(jìn)行練習(xí)，如扎馬步，二者都有利于關(guān)節(jié)的活動程度和肌力康復(fù)；病情較久體質(zhì)較弱的病人以較小運(yùn)動為主，如慢跑、轉(zhuǎn)體等，以運(yùn)動后不加重疼痛或運(yùn)動后疼痛不超過2小時為宜。過度肥胖者要積極減重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重可以起到改善關(guān)節(jié)癥狀的作用。其次要避免劇烈運(yùn)動，以免對關(guān)節(jié)造成損傷。此外，夏季本身出汗多，耗傷津液，西醫(yī)講汗液帶走較多鹽分及鉀離子，如果過度活動，會引起出汗多，低鈉、低鉀，出現(xiàn)虛脫、乏力、惡心、食欲不振等不適。

　　要調(diào)飲食，暢情志夏季天氣炎熱、酷暑難當(dāng)，不要貪涼而暴飲冷飲;飲食宜清淡、可口、易消化，忌生冷、滑膩及辛辣刺激性食品；另外，還要注重補(bǔ)養(yǎng)。平常也要注意維護(hù)良好心態(tài)，避免情緒過于激動，煩躁或悲傷憂郁?？偨Y(jié)“冬病夏治”貴在堅持，因?yàn)楸旧怼岸∠闹巍边m用疾病在夏季陽氣旺盛時節(jié)癥狀都會較為減輕，所以當(dāng)自覺癥狀減輕后，放棄堅持是不可取的。另外，以上的防治小手段不能完全替代風(fēng)濕病的正規(guī)治療方式，切不可盲目減藥、停藥。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)情況，應(yīng)積極配合專業(yè)醫(yī)院醫(yī)生規(guī)范治療，并配合相關(guān)輔助治療。切不要因?yàn)楹鲆暡∏榘l(fā)展，造成不必要的關(guān)節(jié)損傷、變形，給自己及家人造成生活負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。