正確認(rèn)識(shí)社交焦慮障礙

　　小劉是一名17歲的女學(xué)生。平常性格內(nèi)向，膽小，害羞，少語(yǔ)，少交際。初中時(shí)專心學(xué)習(xí)，對(duì)人際交往并不在意。進(jìn)入中專后，學(xué)習(xí)壓力減小，校園活動(dòng)豐富，患者希望能改善人際關(guān)系，融入新的集體環(huán)境中。但患者總是擔(dān)心自己的表現(xiàn)不盡如人意，會(huì)被同學(xué)取笑。起初，與異性交往時(shí)或上課時(shí)有異性坐在身旁，患者會(huì)感覺不自然，臉紅，手心出汗。后來(lái)，上課時(shí)患者不敢抬頭看黑板，訴抬頭看黑板會(huì)瞟到前面的男生，擔(dān)心同學(xué)知道后會(huì)嘲笑她。最后，患者連在路上遇到異性也感到擔(dān)心、緊張，于是只能待在寢室里，不去上課，吃飯也需舍友幫著從食堂帶回。患者知道自己的問題所在，曾想通過參加班級(jí)集體活動(dòng)的方式來(lái)改善，但每次活動(dòng)之前又總是找種種借口逃避，以致問題越來(lái)越嚴(yán)重。小劉也知自己的擔(dān)心是不必要的，但不由自主地會(huì)出現(xiàn)，為此感到很痛苦，希望醫(yī)生能幫助她重新過上正常的生活……

　　張家口市沙嶺子醫(yī)院精神科醫(yī)師張曉廣介紹，相比正常羞怯，有些人在人多時(shí)也可表現(xiàn)為羞怯和不安，但小劉表現(xiàn)的程度、頻率、持續(xù)時(shí)間已嚴(yán)重影響其社會(huì)功能，并給其帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，足以診斷社交焦慮障礙。

　　社交焦慮障礙又稱社交恐懼癥，是以在社交場(chǎng)合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙。其核心癥狀為顯著而持續(xù)地?fù)?dān)心在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔(dān)心別人會(huì)嘲笑、負(fù)性評(píng)價(jià)自己，在別人有意或無(wú)意的注視下，患者就更加拘束、緊張不安，因此常?；乇苌缃恍袨?。盡管患者意識(shí)到這種緊張和恐懼是不合理的，但仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場(chǎng)合，在極端情形下可導(dǎo)致自我社會(huì)隔離，對(duì)必須即將的社交充滿緊張不安，并在社交時(shí)有強(qiáng)烈的焦慮和痛苦，臉紅、手抖、不敢對(duì)視等，在盡可能完成必須的社交行為后就匆忙離去，這些回避行為可嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活、職業(yè)功能和社會(huì)關(guān)系。出現(xiàn)社交焦慮的場(chǎng)合多為公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開講話、在他人的注視下簽署重要文件、遇到異性、學(xué)校環(huán)境等。

　　社交焦慮或害羞在普通人群中均很常見。在某些發(fā)展階段，例如青春期，或在經(jīng)歷諸如婚姻或職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變之后，這種關(guān)注可能會(huì)特別突出。當(dāng)這種焦慮阻礙個(gè)人參與所期望的活動(dòng)或在這種活動(dòng)中出現(xiàn)明顯痛苦時(shí)，就發(fā)展成為社交焦慮障礙。

　　有學(xué)者認(rèn)為從羞怯到回避型人格障礙，再到社交焦慮障礙是一癥狀連續(xù)譜。部分患者共病物質(zhì)依賴、廣泛性焦慮、抑郁和雙相障礙等。故社交焦慮障礙并非單純的羞怯，需要盡早干預(yù)，以免延誤病情，影響社會(huì)功能。