關愛女性健康 警惕絕經(jīng)后出血

　　絕經(jīng)后的中老年女性，有時候會有些誤區(qū)，認為已經(jīng)絕經(jīng)了，就和婦科病沒有多大關系了。市第一醫(yī)院婦科（東院）副主任徐華提醒，絕經(jīng)后女性對健康的忽視，可能會耽誤一些婦科疾病的診治，如絕經(jīng)后出血等癥狀需要中老年女性朋友引起重視。

　　近日，62歲的孫阿姨，一直沒有體檢，絕經(jīng)10年多又出現(xiàn)了陰道出血，因為量少，就沒到醫(yī)院檢查。但出血持續(xù)20多天還沒有停止，子女們知道后帶孫阿姨到外地醫(yī)院檢查，彩超結果顯示子宮腔里長了東西。隨后來到市第一醫(yī)院，在婦科做了宮腔鏡檢查及診斷性刮宮。醫(yī)生在宮腔鏡下觀察到子宮內(nèi)膜增厚，多處菜花樣贅生物，血運非常豐富，考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性非常大。

　　在等待病理結果的過程中，醫(yī)生給孫阿姨安排了盆腔強化核磁檢查，核磁結果提示“子宮內(nèi)膜占位，惡性可能，擬診子宮內(nèi)膜癌Ib期”。之后的診刮病理診斷也證實了是子宮內(nèi)膜癌。醫(yī)生和孫阿姨家屬交代了病情：目前的情況，手術治療為佳，既可以切除病灶，也可以做病理分期，決定下一步治療方案，延長生存期。孫阿姨的身體情況還不錯，心肺功能都正常，可以耐受手術。經(jīng)過充分的溝通，孫阿姨做了子宮內(nèi)膜癌分期手術。術后病理是子宮內(nèi)膜樣癌IA期 G1。非常幸運的是孫阿姨的病情屬于早期，而且沒有影響子宮內(nèi)膜癌預后的高危因素，不用輔助放化療。術后，孫阿姨恢復很好，目前在隨診過程中。

　　“婦科的腫瘤是可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，達到很好的治療效果的?！毙烊A介紹，有些癥狀其實就是身體給人們發(fā)出的預警信號。中老年女性朋友如果絕經(jīng)后又見紅，可不是返老還童，而需要高度警惕。這種情況我們稱之為絕經(jīng)后出血，指絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上者又出現(xiàn)陰道流血。臨床可以表現(xiàn)為少量不規(guī)則陰道出血、接觸性出血或白帶中帶血絲，也有部分患者出血量較大，類似月經(jīng)量或多于月經(jīng)量。

　　那么，絕經(jīng)之后陰道出血是什么情況？

　　徐華說，閉經(jīng)的第一年內(nèi)，由于絕經(jīng)期女性的卵巢分泌功能并未完全退化，還能分泌一定的激素，子宮內(nèi)膜還會受到激素的刺激，因此偶爾會有少量陰道出血，這是正?，F(xiàn)象。之后隨著卵巢功能逐漸衰退，激素水平降低，會完全絕經(jīng)。女性絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，甘油三酯、膽固醇水平增加，容易引起子宮動脈硬化，從而導致出血。出血量因人而異，出血時間也有所差異，可表現(xiàn)為突然發(fā)生的大出血，也可表現(xiàn)為間斷、少量的出血。絕經(jīng)后，卵巢功能減退，體內(nèi)雌激素水平下降，導致子宮頸、子宮內(nèi)膜及陰道萎縮、免疫力下降，此時細菌入侵，易引發(fā)感染。感染程度較輕時可表現(xiàn)為炎癥，較重時則表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。

　　絕經(jīng)后出血常見原因有：生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢腫瘤等。如果出現(xiàn)絕經(jīng)后出血，需要我們仔細排查，及時診斷及治療。

　　她提醒，絕經(jīng)很久之后出現(xiàn)陰道出血，很可能是惡性腫瘤的信號。此時，常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，出血量不等，顏色為鮮紅色或暗紅色，常伴有血性液體或漿液性分泌物，合并感染時則有膿性排液、惡臭，應用止血藥物或抗生素均不見好轉。

　　子宮內(nèi)膜癌的檢查方法有哪些？徐華介紹，一般情況下，女性年齡越大、絕經(jīng)時間越長、出血時間越長及出血量越多，患惡性腫瘤的可能性就越大。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的患者，其診斷為子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的概率高于其他年齡段的女性，切莫掉以輕心。絕經(jīng)后女性如果有陰道出血癥狀，可以采用B超、宮腔鏡檢查、分段診刮、MRI、CA125等方法進行檢查，以協(xié)助醫(yī)生進行診斷。她提醒，絕經(jīng)后女性須始終謹記，出現(xiàn)任何形式的陰道出血都屬于異常現(xiàn)象，無論出血量的多少，無論出血時間的長短，都必須及時前往醫(yī)院就診、檢查，以獲得及時和恰當?shù)脑\治。

　　□ 曹曉燕 屈海洋