注重營(yíng)養(yǎng)治療 夯實(shí)健康基石

　   核心提示

　　隨著營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康促進(jìn)和疾病康復(fù)的作用日益凸顯，營(yíng)養(yǎng)治療正得到業(yè)內(nèi)人士和廣大群眾的認(rèn)可。市第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)生石文君通過(guò)傳播營(yíng)養(yǎng)治療理念，幫助公眾正確認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素與健康的關(guān)系，指導(dǎo)人們科學(xué)選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，養(yǎng)成健康生活方式。

　　營(yíng)養(yǎng)不良這也是一種疾病但常常被忽略，營(yíng)養(yǎng)不良不單純是體重下降或白蛋白減少的問(wèn)題，而是一種多器官功能不全綜合癥，它的不良后果涉及身體、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等方面。 石文君介紹，營(yíng)養(yǎng)不良的原因有很多，主要包括以下幾類：

　　疾病所致： 攝入不足、消耗增加、吸收不良、合成代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失； 手術(shù)創(chuàng)傷所致：術(shù)前禁食、術(shù)后無(wú)法正常進(jìn)食、 合成分解代謝增加；藥物治療所致：放化療引起的厭食、 消化不良、貧血、藥物抑制必需腸道細(xì)菌，影響維生素吸收等。

　　她提醒，營(yíng)養(yǎng)是一切治療的基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)在改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，又可提高對(duì)治療的耐受性；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥；降低死亡率，縮短病程。而營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者在住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、ICU停留時(shí)間及死亡結(jié)局增加，在臨床結(jié)局、治療效果、預(yù)后效果、免疫力、生活質(zhì)量、生存時(shí)間方面下降。

　　“營(yíng)養(yǎng)治療是維護(hù)細(xì)胞、組織、器官的功能，促進(jìn)病人康復(fù)的不可或缺的重要臨床治療手段。 ”石文君表示，營(yíng)養(yǎng)治療在腫瘤患者、外科手術(shù)患者及燒傷患者中更為重要。營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)并發(fā)病，約40—80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。 研究報(bào)道，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的位置、分期及治療方法， 有 30%~80%的患者出現(xiàn)體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良，約20%的惡性腫瘤患者的直接死亡原因是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良。 營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重削弱患者抗腫瘤治療的療效，降低患者的生活質(zhì)量、縮短生存時(shí)間。 而中華醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)告的中國(guó)腫瘤患者的整體 5年生存率僅為22%。差異如此之大的原因有：早期發(fā)現(xiàn)是最為主要的因素，營(yíng)養(yǎng)與飲食是另一個(gè)重要原因。 從醫(yī)生到患者和家屬， 都存在一種趨勢(shì)：重手術(shù)、放療、化療，而輕飲食、輕營(yíng)養(yǎng)，致使我國(guó)每年獲得積極營(yíng)養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%。 研究也表明，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)手術(shù)傷口愈合、減少損傷的分解代謝反應(yīng)， 降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，減少相關(guān)花費(fèi)，從而改善患者臨床結(jié)局。

　　她表示，營(yíng)養(yǎng)與健康關(guān)系非常密切，對(duì)于手術(shù)前后的外科患者更為重要。通常營(yíng)養(yǎng)良好的健康人，在輕度外傷或通常手術(shù)后，因有較充分營(yíng)養(yǎng)貯備， 治療能較順利地進(jìn)行。 但如有營(yíng)養(yǎng)缺乏，特別是長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)狀況較差，在受到諸如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及重大手術(shù)等損傷時(shí)，常因抵抗力下降而引起感染、創(chuàng)傷愈合延遲等并發(fā)癥。 手術(shù)、創(chuàng)傷及感染時(shí)，患者常伴有消化道解剖或功能障礙，不能正常進(jìn)食和攝取足夠營(yíng)養(yǎng)。 同時(shí)，可能因發(fā)熱、大量體液或滲出液丟失，對(duì)能量及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的需要增加。 如患者長(zhǎng)期得不到合理的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，則可發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，影響臨床治療效果，甚至危及生命。

　　石文君提醒，燒傷是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷，大面積燒傷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一，體表面積 20%以上的為重度燒傷， 代謝反應(yīng)激烈，營(yíng)養(yǎng)治療是極為重要的支持措施。 燒傷后分解代謝的特征為顯著的負(fù)氮平衡，體重下降及能源儲(chǔ)備的大量消耗，供給病人合適的營(yíng)養(yǎng)治療，可改善營(yíng)養(yǎng)狀況，從而有利于傷口愈合及病人恢復(fù)。 綜上所述，營(yíng)養(yǎng)治療可以改善患者的臨床結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率， 提高患者的生存率，還有另一重要作用節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

　　總之，營(yíng)養(yǎng)治療不是補(bǔ)充， 不是輔助， 而是治療，而且是基礎(chǔ)治療，是一線治療，是健康基石。營(yíng)養(yǎng)是健康中國(guó)的解決方案，營(yíng)養(yǎng)是全面小康的基本保證，以營(yíng)養(yǎng)為支點(diǎn)可以撬動(dòng)整個(gè)慢病的防控，乃至整個(gè)人類的健康。（曹曉燕 屈海洋）