直系親屬相互輸血可能致命

　　核心提示：

　　“醫(yī)生，聽說輸血會有感染肝炎甚至艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，就讓我媽輸入我的血吧，反正我的身體里留著我媽的血！”臨床中，我們時(shí)常會從一些患者和家屬的口中聽到這樣的說法，聽起來似乎很有道理，實(shí)際上我們且不說你和媽媽的血型是否一樣，即便是血型相合，直系親屬間也是不能相互輸血的，否則極易引起“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”，很可能有生命危險(xiǎn)！

　　輸血，本質(zhì)上可以理解成移植的一種，也會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，其中直系親屬之間輸血最易引發(fā)的是“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”， 這是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，死亡率會超過90%。

　　市中心血站工作人員介紹，輸血就等于是受血者身體里來了許多“外來客”， 非親屬供血者的血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞容易被受血者識別和排斥，而直系親屬之間的人類白細(xì)胞抗原相似度較高，加之受血者免疫能力低下，不容易識別和排斥這些外來的淋巴細(xì)胞，這些“外來客”就會在受血者身體里分裂、增殖，把受血者的淋巴細(xì)胞視為異物加以排斥，進(jìn)而攻擊受血者的免疫系統(tǒng)。

　　“移植物抗宿主病”的癥狀主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、發(fā)熱、惡心、腹瀉，或皮膚黏膜出現(xiàn)大面積紅斑或水皰。 該病病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，且易被患者原發(fā)病所掩蓋。這里所說的親屬關(guān)系，主要是指有基因遺傳關(guān)系的親屬，即父母親及所生子女，因他們之間父母的基因在染色體一般為整段遺傳，因此他們之間的單倍型基因一般是相同的。如果他們之間產(chǎn)生供、受血之間的關(guān)系，發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病可能性明顯增大，通常這種疾病發(fā)病率為 0.1%—1%，血緣關(guān)系越近， 發(fā)病率越高， 尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10—20倍。

　　有研究顯示，現(xiàn)在已報(bào)告的移植物抗宿主病的病例中，由親屬供血的引發(fā)者居多。需要特別指出的是，盡管夫妻間沒有血緣關(guān)系，但一般建議丈夫也不能給妻子輸血，這是因?yàn)槠拮咏邮苷煞蜓汉?，會產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。懷孕后抗體可以到達(dá)胎兒體內(nèi)，胎兒就可能會發(fā)生新生兒溶血病。

　　有人會問：《獻(xiàn)血法》規(guī)定，為保障公民用血的需要， 提倡動員家庭、親友所在單位以及社會互相獻(xiàn)血。這是不是與直系親屬間不宜輸血的說法矛盾？ 答案是否定的。 由于移植物抗宿主病無有效療法， 故強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。而親屬間輸血發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病可能性大， 為保險(xiǎn)起見，應(yīng)避免使用親屬供者的血。這與《獻(xiàn)血法》的規(guī)定并無矛盾，親屬獻(xiàn)的血可輸給其他病人，患者可輸用其他人獻(xiàn)的血。有條件的話可將親屬的血在輸注前經(jīng) γ 輻照殺滅淋巴細(xì)胞后再輸用。（胡程利 王俠）