高燒又胸悶？ 當(dāng)心急性膿胸

　　核心提示

　　通常我們體表有個(gè)傷口開(kāi)始化膿了，都會(huì)說(shuō)是傷口感染了，胸膜腔化膿了也就是胸膜腔有了病菌的侵入。急性膿胸會(huì)出現(xiàn)高熱、乏力、食欲差等全身癥狀，有的局部會(huì)有明顯的胸痛，如果胸腔的膿量大，壓迫了肺組織，還會(huì)引起胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。 市第一醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師張偉巍提醒，患者應(yīng)盡早識(shí)別膿胸癥狀，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

　　近日， 一位19歲患者因發(fā)熱、胸悶，來(lái)到市第一醫(yī)院住院治療。經(jīng)檢查診斷為急性膿胸，手術(shù)前， 患者天天發(fā)熱40℃，家屬擔(dān)心留下后遺癥，醫(yī)生給予抗感染治療， 胸腔引流出2000多毫升液體患者仍持續(xù)高熱。于是，醫(yī)生為患者進(jìn)行單孔胸腔鏡下膿胸清除手術(shù)治療，術(shù)后患者感染癥狀消失，患側(cè)肺復(fù)張較好， 傷口較小，患者家屬很滿(mǎn)意。

　　另一位內(nèi)蒙古多倫縣膿胸患者， 經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果差， 經(jīng)朋友介紹來(lái)到市第一醫(yī)院住院治療， 患者來(lái)院后自覺(jué)胸憋氣短，胸痛，發(fā)熱，經(jīng)胸腔穿刺置管術(shù)后患者肺復(fù)張仍較差，體力恢復(fù)較差，行胸腔鏡下膿胸清除術(shù)后患者不適癥狀明顯減輕。

　　“膿胸是一種比較常見(jiàn)的病，一旦沒(méi)有得到及時(shí)救治就會(huì)導(dǎo)致慢性膿胸最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，甚至危及患者生命?！睆垈ノ”硎?，一般患者有嗜酒的習(xí)慣，因長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)出現(xiàn)睡眠后胃食管反流，導(dǎo)致肺部感染，發(fā)展成膿胸，感冒有時(shí)候因體質(zhì)虛弱也會(huì)導(dǎo)致肺部感染進(jìn)而轉(zhuǎn)化成膿胸。如果合并有糖尿病， 血糖控制差， 患者更容易患有膿胸。他介紹，市第一醫(yī)院開(kāi)展的單孔胸腔鏡下膿胸清除手術(shù)具有住院時(shí)間短，手術(shù)痛苦輕，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)獲得越來(lái)越多患者認(rèn)可。

　　那么，膿胸形成的病因有哪些？ 張偉巍介紹，膿胸的病因主要有肺感染、胸膜腔周?chē)M織或者是區(qū)域感染致病菌、手術(shù)及胸膜腔穿刺、胸膜腔存留異物等。 膿胸還與致病菌經(jīng)過(guò)血液循環(huán)有關(guān)，致病菌經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致感染。 其中，大約有 50%的膿胸與肺部感染有關(guān)，肺感染后病菌會(huì)進(jìn)入胸膜腔，進(jìn)而導(dǎo)致胸腔積膿形成膿胸。 胸膜腔周?chē)M織或者是區(qū)域感染致病菌，比如肝膿腫、縱隔膿腫以及隔下膿腫，長(zhǎng)期遷延不愈，病菌進(jìn)入臨近的胸膜腔所導(dǎo)致。 另外，膿胸還與致病菌經(jīng)過(guò)血液循環(huán)有關(guān)，即菌血癥或者是敗血癥，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸膜腔感染。

　　對(duì)于膿胸患者的治療來(lái)說(shuō)，主要是明確致病菌之后，選擇敏感的抗生素，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)癥進(jìn)行治療。 胸腔鏡手術(shù)，是一種新型微創(chuàng)胸外科技術(shù)，它利用現(xiàn)代視頻技術(shù)和高科技手術(shù)設(shè)備，在胸壁插管或小切口下進(jìn)行復(fù)雜的胸外科手術(shù)。 胸腔鏡手術(shù)出血少， 恢復(fù)快，感染率低， 傷口疼痛減輕。他提醒，患者平時(shí)飲食要注意清淡，不能吃辛辣刺激性食物。

　　膿胸主要有哪些典型癥狀？ 如何早識(shí)別？ 張偉巍介紹，膿胸主要分為急性膿胸、 慢性膿胸兩種。 急性膿胸患者主要表現(xiàn)為胸部疼痛、 有沉重感，同時(shí)出現(xiàn)高熱、全身乏力、呼吸急促、心跳加快、 食欲不振等全身癥狀，胸膜腔內(nèi)積膿過(guò)多的患者，會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳膿痰等癥狀。 慢性膿胸患者由于長(zhǎng)期感染和慢性消耗， 常表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力、食欲不佳、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。（曹曉燕 屈海洋）