一筆喜人的民生賬
——我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作成效顯著

近日，張家口市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作新聞發(fā)布會上傳來好消息。市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，持續(xù)推進集中帶量采購工作擴圍擴面，中選藥品醫(yī)用耗材價格顯著降低，群眾醫(yī)藥費用負擔逐步減輕，臨床診療行為更加規(guī)范，醫(yī)?；鹗褂眯食掷m(xù)提升。今年，已經落地的7批藥品和4批醫(yī)用耗材集中采購完成續(xù)約，新增國家、省級聯盟藥品、耗材帶量采購8批次。其中，藥品最高降幅82.63%，醫(yī)用耗材大幅降價，患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”的效應逐步顯現。

哪些藥品和醫(yī)療器械會降價？

“我糖尿病多年，甘精胰島素從平均180元/支降到70元/支，每年可節(jié)約費用4000元左右?！笨吹叫侣劙l(fā)布會上的消息，一名糖尿病患者不禁算起了自己的醫(yī)療賬。

加強醫(yī)療保障體系建設，醫(yī)療是根本，醫(yī)藥是突破口。市醫(yī)療保障局將集中帶量采購作為降藥價、促醫(yī)改、保民生的重要抓手按照國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路，及時跟進國家和各省級聯盟的帶量采購，推動集中帶量采購常態(tài)化、制度化并提速擴面。其中，國家第六批（胰島素專項）16種于5月20日落地實施，平均降幅48.74%，最高降幅73%。19省聯盟采購中成藥于5月20日在我市落地執(zhí)行，這是首批中成藥省際聯盟集中帶量采購，藥品價格平均下降42.27%，最大降幅82.63%。治療心腦血管病的丹參注射液，清熱解毒的雙黃連口服液36種中選藥品，均在其中。

在醫(yī)用耗材方面，按照“一品一策”實施集采，今年新增國家第二批高值耗材骨關節(jié)，髖關節(jié)均價由35000元降至7000元左右，膝關節(jié)均價由32000元降至5000元左右，還有輸液器、人工晶體、起搏器等，也是集中帶量采購的中選產品。

截至9月20日，共有10批次295種藥品和12批次45類醫(yī)用耗材集中采購，其中藥品平均降價54%。9月27日，國家組織的高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類在上海開標，擬中選結果正在公示期，平均降價84%，胸腰椎后路固定融合術耗材平均每套價格從33000元下降至4500元左右，這又將對脊柱手術患者帶來實惠，預計患者2023年2月份可用上降價后的中選產品。

口腔種植牙費用會不會調整？

“現在種一顆牙動輒幾千甚至上萬?？谇环N植牙的費用什么時候能降下來啊。”隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，種植牙需求市場很大，同時該領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植高價收費等問題反映強烈。

“面對群眾反映比較集中的問題，國家醫(yī)療保障局在廣泛調研調查和征求意見的基礎上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理。這項工作的主要目的就是把過高的種植牙費用降下來，引導醫(yī)療機構為老百姓提供質價相符的口腔種植服務，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會享受到‘實惠醫(yī)療’”市醫(yī)療保障局副局長白潔說。

據了解，口腔種植服務品質涉及多方面因素，比如種植體、牙冠的產品質量，醫(yī)生的技術水平，也和患者原有口腔條件以及種植后用牙習慣等相關。我市正按國家和省醫(yī)保局安排部署，進行專項治理的調查登記工作。下一步，市醫(yī)療保障局將指導開展種植牙服務的醫(yī)療機構參加四川省組織的全國種植體集中采購，同時對口腔種植的醫(yī)療服務價格收費進行調控。最終目的是促進種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障口腔種植醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，保障人民群眾獲得高質量、能負擔的缺牙修復服務。相關政策出臺后，將及時在張家口市醫(yī)療保障局官方微信公眾號發(fā)布。

集中帶量采購制度改革會帶來什么？

“用市場化機制有效擠壓了醫(yī)藥價格虛高，大大降低藥品、耗材價格，給老百姓帶來了實惠。有效緩解了群眾就醫(yī)負擔，也為醫(yī)療服務價格改革騰出了空間。”談到改革成效白潔說。

據介紹，此次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，國家和省級聯盟多層次集采的中選結果覆蓋了大多數常見病、慢性病用藥，或是治療中常用的高值醫(yī)用耗材。多批次集采中選結果落地執(zhí)行情況來看，中選產品的質量和療效已被醫(yī)生和患者普遍接受和認可。藥品醫(yī)用耗材的臨床主流產品中選，為醫(yī)療機構和患者提供了更多的選擇，有效保障了老百姓質量優(yōu)良、價格適宜的藥品和醫(yī)用耗材能夠用的起、用得上，整體提升了我市群眾的臨床用藥和治療水平。

同時，集中帶量采購構建了一種新型的、健康的利益分配機制，改進、優(yōu)化了醫(yī)療機構的藥品、醫(yī)用耗材采購模式，中選藥品采購正向替代效應明顯，有助于消除“帶金銷售”現象。藥品、醫(yī)用耗材價格空間進一步壓縮，有利于引導醫(yī)生和患者理性用藥，凈化了醫(yī)藥流通環(huán)境，改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。同時，通過落實醫(yī)保結余留用等激勵政策，最高將集采結余的醫(yī)?；?0%獎勵給醫(yī)療機構，激勵醫(yī)生合理用藥、優(yōu)先使用中選產品。

不僅如此，集中帶量采購還真正實現了量價掛鉤、以量換價的市場機制，有利于企業(yè)在成本核算的基礎上精準報價，從交易獲得規(guī)模化的采購訂單。促使企業(yè)轉換經營模式，把更多精力投入到質量控制、產品研發(fā)和成本管理上，有利于推動醫(yī)藥產業(yè)結構調整和優(yōu)化升級，促進醫(yī)藥產業(yè)高質量健康發(fā)展。

相關負責人介紹，下一步，我市將以穩(wěn)定市場預期、穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床需求為目標，強化為用而采，常態(tài)化制度化推進藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，不斷擴大集中帶量采購范圍和品種，引導藥品價格回歸合理水平,讓耗材回歸產品價值本身，讓技術勞務價值得到合理體現，讓廣大群眾能夠使用到更多質優(yōu)價宜的藥品和醫(yī)用耗材，有力減輕群眾用藥負擔,更好保障人民群眾病有所醫(yī)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

如何保障中選結果落地？

“關于如何保障集采中選產品落地醫(yī)療機構，我們出臺了一系列配套措施，要求各區(qū)縣醫(yī)療保障局和醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行，扎實推進集中帶量采購中選結果的落地，減輕人民群眾的就醫(yī)負擔。”面對群眾最關心的落地問題，白潔說。

為了加快中選結果落地，醫(yī)保局暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道，嚴把入院關，要求醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、耗占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量限制為由限制進院，影響集采中選產品的合理使用和供應保障。

醫(yī)療機構是中選藥品配備使用的責任主體,按照要求要根據臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品,并按采購合同完成約定采購量。醫(yī)保部門將醫(yī)療機構采購和使用中選藥品情況納入定點協議管理并作為醫(yī)保總額指標制定的重要依據，衛(wèi)健部門納入公立醫(yī)療機構績效考核、醫(yī)療機構負責人目標責任考核范圍。

為了讓中選結果盡快落地，醫(yī)保局將利用政策宣講、價格公示、典型案例、各種媒體傳播等，大力宣傳集中帶量采購的意義和取得成效。充分發(fā)揮醫(yī)療機構醫(yī)務人員在臨床用藥中的作用,做好解釋引導工作。在保證醫(yī)療質量和安全的前提下，優(yōu)先合理選用中選藥品和醫(yī)用耗材。(記者 武雅楠 通訊員 張學冰)