【健康周刊】合理關(guān)愛讓膝關(guān)節(jié)更“長壽”

　　很多人都有過這樣的經(jīng)歷，正常走路的情況下偶爾會(huì)感覺到膝蓋部位酸軟，沒有受到任何外力的影響下，好像要摔倒一樣，這就是生活中經(jīng)常說的“打軟腿”。也有人經(jīng)歷過膝關(guān)節(jié)有響聲，甚至關(guān)節(jié)腫脹。張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主治中醫(yī)師趙鵬，在本期帶您一起了解膝關(guān)節(jié)常見的病變及治療預(yù)防方法。

趙鵬，張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷主治中醫(yī)師，2007年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事骨傷科專業(yè)10余年，可應(yīng)用推拿、針灸，中草藥內(nèi)服外用等中西醫(yī)結(jié)合方法，治療頸、肩、腰、腿痛等慢性疾病，及中醫(yī)正骨復(fù)位、小夾板固定治療骨折、脫位等。

【認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)】

　　膝關(guān)節(jié)是人體中最容易出毛病的關(guān)節(jié)，也是人體內(nèi)最大的關(guān)節(jié)，其功能和結(jié)構(gòu)組成相對比較復(fù)雜。主要的結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)滑囊，內(nèi)外側(cè)的副韌帶，內(nèi)外側(cè)的半月板，十字韌帶，及半月板，關(guān)節(jié)軟骨。膝關(guān)節(jié)任務(wù)繁重，自然病變和生活損傷幾率較高，所以在人體所有的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)勞損和運(yùn)動(dòng)傷發(fā)病率都排在首位。

　　膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象（一）——打軟腿

　　打軟腿就是在走路的時(shí)候，突然感覺腿部沒有力氣或者是險(xiǎn)些摔倒的現(xiàn)象，出現(xiàn)此種現(xiàn)象主要有以下原因——

　　1，半月板損傷

　　半月板損傷最為明顯的反應(yīng)就是打軟腿，可以通過保守治療緩解癥狀，給予支具固定4-6周的時(shí)間，打軟腿也會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。如果還伴有關(guān)節(jié)的卡頓，或是活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響，建議到醫(yī)院進(jìn)行磁共振的檢查。如果半月板損傷已經(jīng)達(dá)到三度，就必須進(jìn)行手術(shù)治療，防止半月板損傷對于軟骨的磨損導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　2，髕骨軟化癥

　　髕骨軟化癥在青年運(yùn)動(dòng)員中比較多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動(dòng)后緩解，運(yùn)動(dòng)過久后又加重，休息后漸消失。隨病程延長，疼痛次數(shù)和時(shí)間會(huì)加長，下樓時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)常需側(cè)身橫著下樓，下樓或行走時(shí)也會(huì)常突然無力摔跤，會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液。

　　3，膝關(guān)節(jié)韌帶受損

　　通常是由于從事重體力勞動(dòng)或進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交叉韌帶產(chǎn)生損傷，就容易在走路時(shí)出現(xiàn)腿打軟的現(xiàn)象，還可能會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等表現(xiàn)。

　　4，神經(jīng)系統(tǒng)病變、髕骨脫位、營養(yǎng)不良等等也容易造成打軟腿。

【關(guān)注膝關(guān)節(jié)】

　　膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象（二）——交鎖癥

　　膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀主要是指人們在行走或者是下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)伸屈突然受限，就像被卡住一樣不能活動(dòng)并伴有明顯的疼痛通常叫做交鎖征。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀多數(shù)是由于半月板損傷引起。交鎖性膝關(guān)節(jié)病約占整個(gè)膝關(guān)節(jié)病變的10%，任何涉及膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的病變，只要在關(guān)節(jié)活動(dòng)中，病變組織卡在兩關(guān)節(jié)面之間皆可能造成交鎖。主要原因包括半月板損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體滑膜病變等，其交鎖各有特點(diǎn)。

　　如果交鎖的癥狀比較頻繁，要進(jìn)行X線片和CT的檢查來確診是游離體軟骨損傷或者半月板撕裂而導(dǎo)致的交鎖的癥狀，從而進(jìn)行病因的治療。

　　膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象（三）——關(guān)節(jié)彈響

　　1.生理性：通常不伴有疼痛的癥狀，而且膝關(guān)節(jié)彈響聲比較清脆，多見于青壯年，青壯年，也不頻繁，一般沒有什么問題。

　　2.病理性:如果響的同時(shí)伴有疼痛或行動(dòng)障礙，那么就應(yīng)該考慮為病理因素引起。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：

　　◆ 半月板損傷：因半月板損傷、先天性盤狀半月板的病人，往往屈曲關(guān)節(jié)時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生較大的彈響。常伴有疼痛。

　　◆ 老年性骨關(guān)節(jié)增生退變：由于年老軟骨表面的損傷，關(guān)節(jié)韌帶松弛，病人在關(guān)節(jié)下蹲時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的彈響音。

　　◆ 膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)：病人在膝關(guān)節(jié)從屈曲狀態(tài)，到伸直狀態(tài)的過程中，膝關(guān)節(jié)的外側(cè)可有明顯的彈跳音。

　　◆ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎：多種原因引起的膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥，也可能會(huì)在膝關(guān)節(jié)上方會(huì)有響聲。

　　膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象（四）——關(guān)節(jié)腫脹

　　膝關(guān)節(jié)的腫脹是由于關(guān)節(jié)內(nèi)存在著較多的關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的，而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液的原因相對較多，常見的幾種情況：

　　◆ 最為常見病因是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激之后會(huì)分泌膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)滑液，滑液過多就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹。

　　◆ 比較常見的是膝關(guān)節(jié)半月板損傷，半月板損傷之后會(huì)刺激產(chǎn)生較多的關(guān)節(jié)積液，從而使膝關(guān)節(jié)形成明顯的腫脹。

　　◆ 膝關(guān)節(jié)退行性變，即膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)，也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯腫脹。

　　◆ 其他比較少見的原因，還有膝關(guān)節(jié)細(xì)菌性感染，膝關(guān)節(jié)結(jié)核，痛風(fēng)，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫.

　　很多人喜歡腫脹了以后熱敷，趙鵬建議出現(xiàn)紅，腫，熱燙的癥狀不要輕易熱敷，癥狀明顯一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。

【關(guān)愛膝關(guān)節(jié)】

　　生命在于勤運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)在于省著用。保護(hù)膝關(guān)節(jié)不能等到有病再說，而應(yīng)從日常做起。那我們平時(shí)該如何保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)呢？

　　趙鵬說，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的一個(gè)重要原因便是關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差，活動(dòng)時(shí)對應(yīng)關(guān)系發(fā)生異常改變磨損、韌帶損傷，進(jìn)而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的一系列病變。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性損傷，一定要及時(shí)就醫(yī)。膝關(guān)節(jié)的日常養(yǎng)護(hù)也很重要。趙鵬給出以下建議:

　　金雞獨(dú)立，每次每條腿鍛煉2~3分鐘，每日兩三次即可。走路，一定要注意鍛煉量。游泳，對全身骨骼肌肉關(guān)節(jié)的鍛煉都很有益，關(guān)節(jié)的磨損也小，但要注意保暖 。 總之所有的鍛煉的量，以第二天關(guān)節(jié)肌肉不出現(xiàn)明顯的疼痛不適為度，過度的鍛煉和不鍛煉都是錯(cuò)誤的。跑步、爬山、負(fù)重、蹲起等因人而異，慎重選擇。

　　在飲食和作息上我們還要注意，飲食不要單一，營養(yǎng)保持均衡，減少熬夜，注意控制體重。居住環(huán)境也要向陽溫暖，避免潮濕。（武雅楠 李清龍）