為意外做好準(zhǔn)備 人人享有腎健康
——與河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院專家一起關(guān)注腎健康

      相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：作為一種常見又嚴(yán)重威脅人類的疾病，近年來慢性腎臟病的病人數(shù)量正以每年約12%的速度爆發(fā)性增長。我國成人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，且致殘致死率增速位居慢性病之首，而知曉率僅為12.5%。

　　鑒于慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對(duì)該病的防治知識(shí)普遍缺乏的現(xiàn)實(shí)，2006年，在國際腎臟病學(xué)會(huì)（I S N）與國際腎臟基金聯(lián)合會(huì)（I F K F）的提議下，每年3月份的第二個(gè)星期四被確定為世界腎臟日，目的在于提高人們對(duì)慢性腎臟病以及相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認(rèn)識(shí)，并重視在慢性腎臟病的早期的檢測和預(yù)防方面全球的迫切需求。在又一個(gè)腎臟日到來之際，記者來到河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，對(duì)腎內(nèi)科、血液凈化中心等地進(jìn)行了探訪，并邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，就腎臟健康知識(shí)的推廣，以及腎臟疾病的預(yù)防和治療等內(nèi)容進(jìn)行了介紹。

　　●您知道腎病是因何而起嗎？

　　出場專家：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液凈化中心主任孫亦兵

　　在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院北院9號(hào)病房樓的6樓，是該院血液凈化中心。采訪時(shí)雖是下午，大廳內(nèi)仍然躺滿了正在透析的病人。

　　科主任孫亦兵已經(jīng)從事血液透析工作近30年，作為省醫(yī)院學(xué)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)第一屆常務(wù)委員、市血液凈化質(zhì)控中心主任委員，說到腎病防治的現(xiàn)狀，他的臉上不禁露出一縷憂慮之色。醫(yī)院血液凈化中心現(xiàn)在擴(kuò)充至85張病床，為全市最多?？偯娣e近1600平米，規(guī)?？梢耘胚M(jìn)全省前五，但即便如此，仍然需要醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)才能滿足患者的就醫(yī)需求。”他說，目前全市范圍內(nèi)需常年借助血透治療維持病情的病人已超2200人，且仍在以每年10%的速度快速增長。

　　為什么會(huì)有如此多病人遭遇腎病的侵襲？孫亦兵介紹，腎病的病因復(fù)雜，可由原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性和遺傳性等多種原因所致。在我國，慢性腎臟病以I g A腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎最為多見，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病等。在此孫亦兵特別提到了糖尿病腎病，他說，近年來糖尿病的發(fā)病率居高不下，但許多患者對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足，便給了糖尿病腎病以可乘之機(jī)，因此只有努力提高公眾的疾病認(rèn)知率，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，才能真正做到“人人享有腎臟健康”。

　　●您了解腎病該怎么預(yù)防嗎？

　　出場專家：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任衛(wèi)志鋒

　　在一附院腎內(nèi)科門診，腎內(nèi)科副主任衛(wèi)志鋒正在為一位慕名前來的患者進(jìn)行問診、治療。記者注意到，每名患者離開前，衛(wèi)志鋒都會(huì)特意的向他們交待一些腎病預(yù)防相關(guān)知識(shí)。他想用這樣的方式，讓更多患者了解到如何從生活點(diǎn)滴中做好疾病預(yù)防，保證自身健康。

　　衛(wèi)志鋒是省醫(yī)學(xué)會(huì)腎病學(xué)分會(huì)青年委員，也是市腎臟病專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心的委員，在他的眼中，保護(hù)腎臟健康，我們需要做的事情實(shí)在太多?！耙M一切所能鼓勵(lì)大眾采取健康的飲食和生活方式，比如健康飲水、積極運(yùn)動(dòng)、健康飲食、控制煙草、預(yù)防氣候變化等，以保持良好的腎臟健康，延緩患者的病情進(jìn)展，并提高對(duì)腎臟健康重要性的整體認(rèn)識(shí)。”他說，如果高風(fēng)險(xiǎn)人群能夠做到定期體檢、及時(shí)篩查，對(duì)于有效預(yù)防或延遲終末期腎病的發(fā)生也將起到積極的促進(jìn)作用。

　　“包括血液凈化中心在內(nèi)，我們?cè)谌粘５墓ぷ髦幸步?jīng)常鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展腎病預(yù)防科普宣教，以最大限度幫助病人了解腎病、認(rèn)識(shí)腎病。”衛(wèi)志鋒說，在此他還向大家推薦了降低患上腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)的8項(xiàng)黃金法則，即：保持健康、合理運(yùn)動(dòng)；控制血糖；監(jiān)測血壓；健康飲食、保持體重；保持充足的水分?jǐn)z入；戒煙；不隨意服用非處方藥物；如果您有一個(gè)或多個(gè)高危因素，請(qǐng)定期檢查自己的尿常規(guī)和腎功能。

　　●您懂得如何科學(xué)治療腎病嗎？

　　出場專家：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉圣君

　　劉圣君，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。從事臨床工作30余年來，她潛心研究，對(duì)腎小球疾病、急性腎損傷、慢性腎衰竭等多種疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)記者，她特別強(qiáng)調(diào)了科學(xué)治療對(duì)于廣大腎病患者的重要性。

　　為提高各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球疾病的診斷率，腎內(nèi)科積極開展了腎活檢穿刺技術(shù)，規(guī)范應(yīng)用激素、免疫抑制劑及生物制劑治療腎臟疾病，大大提高了腎臟疾病診斷的準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床，為京西北地區(qū)腎臟病患者提供了更加精準(zhǔn)的治療方案。

　　血液透析（H D）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。簡單說來，它就是通過體外裝置將體內(nèi)毒素排出體外，為內(nèi)環(huán)境提供一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的過程。作為全市血液凈化質(zhì)控中心的掛靠單位，一附院一直十分重視血透的規(guī)范化治療，還同步開展了血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、高通量透析等項(xiàng)目，可熟練開展動(dòng)-靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓取出術(shù)，隧道式和非隧道式中心靜脈置管等，為眾多患者送去了福音。

　　腹膜透析作為治療終末期腎衰竭的重要手段之一，以其居家操作的模式，大大節(jié)省了患者的時(shí)間、人力和物力，減少了患者及醫(yī)保費(fèi)用，目前已發(fā)展為與血液透析并駕齊驅(qū)的兩種腎臟替代治療方式。1998年建科以來，腎內(nèi)科便積極開展腹膜透析治療，目前已能根據(jù)不同病人的不同情況全面開展開腹、經(jīng)皮穿刺、腹腔鏡等多種術(shù)式，可有效應(yīng)對(duì)處理各類腹透常見的機(jī)械及非機(jī)械并發(fā)癥，成為京西北地區(qū)最大腹透中心，為給腹膜透析患者提供更好服務(wù)，積極參加“智慧腹透中心”。

　　按照張家口市衛(wèi)健委工作部署，結(jié)合我市學(xué)科建設(shè)情況，2022年9月3日上午8時(shí)30分，“張家口市腎臟疾病聯(lián)盟暨河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟疾病診療中心成立大會(huì)”召開。該聯(lián)盟由一附院作為盟主單位，腎內(nèi)科牽頭，同市內(nèi)開展腎臟疾病診療的主要醫(yī)療單位組成聯(lián)盟，共同推動(dòng)我市腎臟疾病學(xué)科不斷發(fā)展，促進(jìn)腎臟疾病診療水平不斷提高，造福廣大腎臟疾病患者。

　　突如其來的新冠疫情嚴(yán)重沖擊了腎病患者，為使更多的患者得到及時(shí)的搶救和治療，醫(yī)院為腎內(nèi)科購置了“床旁連續(xù)性血液透析濾過機(jī)”1臺(tái)。不久的將來，腎內(nèi)科會(huì)成立“重癥監(jiān)護(hù)病房”，為危重癥腎病患者保駕護(hù)航！

　　特別提醒：腎臟的代償能力極強(qiáng)，早期臨床癥狀不典型。要注意平常監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)、科學(xué)防護(hù)，腎病患者的病情可以得到有效控制，明顯提高生活質(zhì)量，反之則極易導(dǎo)致病情快速發(fā)展，甚至出現(xiàn)尿毒癥的可能，重者可能危及生命。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的二十大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。積極貫徹落實(shí)黨的二十大精神，全科上下將繼續(xù)踐行全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，進(jìn)一步厚植業(yè)務(wù)根基，努力提升診療能力水平，用更加貼心的服務(wù)和更加精湛的技術(shù)，為京西北地區(qū)廣大腎病患者的健康保駕護(hù)航?。ㄓ浾?胡程利 通訊員 王琪娜 呂利雅 王琳琳)

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　　快速發(fā)展中的一附院腎內(nèi)科

　　作為一個(gè)專業(yè)設(shè)施完備、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平較高、學(xué)術(shù)思想先進(jìn)的特色學(xué)科，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科的腎臟病診斷及治療技術(shù)已逐漸與省內(nèi)領(lǐng)先水平接軌。目前科室主要包括腎臟病門診、腹膜透析門診、腹膜透析室、血液透析室、住院病房等，現(xiàn)有醫(yī)生19名，護(hù)士50名，技師1名。主要收治各種原發(fā)性腎小球疾病，繼發(fā)性腎小球疾病(糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等)、腎小管間質(zhì)疾病、泌尿系感染、急性腎損傷、慢性腎臟病等，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)表論文。腎活檢技術(shù)在腎臟病學(xué)的迅速發(fā)展上起了重大作用，帶動(dòng)了腎臟病學(xué)整體知識(shí)的不斷更新和提高。

　　一附院腎內(nèi)科獨(dú)立進(jìn)行腎活檢術(shù)始于2004年，大大提高了腎臟疾病的診斷率，指導(dǎo)治療，估計(jì)預(yù)后。腹膜透析作為治療終末期腎衰竭的重要手段之一，以其患者居家操作的模式，大大節(jié)省了患者的時(shí)間、金錢、人力和物力，尤其適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者的特點(diǎn)，目前已發(fā)展為與血液透析并駕齊驅(qū)的兩種腎臟替代治療方式。更為糖尿病腎病、血管條件差及不能耐受血液透析的患者提供了一項(xiàng)新的替代治療途徑，因此獲益的腹膜透析患者遍布張家口、內(nèi)蒙地區(qū)，目前在透患者總數(shù)近300人?？墒炀毻瓿伸o脈置管術(shù)及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立、重建及修復(fù)手術(shù)等。