?急性心梗救治 牢記兩個(gè)“120”

　　核心提示

　　今年11月20日是我國第九個(gè)“心梗救治日”。急性心肌梗死是急診科致死率排名第一的急重癥，我國每年有100萬人突發(fā)急性心肌梗死，每3位患者中就有1位患者不幸離世。冬季來臨，氣溫驟降，人體血管容易收縮、血液黏稠度容易增加，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。急性心梗“高能”預(yù)警信號(hào)是哪些？突發(fā)急性心梗怎么辦？市第一醫(yī)院心內(nèi)一科副主任杜佩珊為大家詳細(xì)解答。

　　心梗救治日要牢記兩個(gè)“120”，這也是將11月20日定為心梗救治日的原因。杜佩珊介紹，急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。杜佩珊說，引發(fā)急性心梗主要有以下6大直接誘因：

　　過勞。過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓、過度體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。

　　激動(dòng)。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動(dòng)不僅增加心肌耗氧，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　冷熱交替刺激。寒冷的冬季是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。

　　吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見，但隨著飲食習(xí)慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時(shí)排便過度用力，不適引起的焦慮，既可增加心肌耗氧，又可增加交感神經(jīng)不適當(dāng)激活，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　那么，急性心梗有哪些預(yù)警信號(hào)呢？心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左處出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5—15分鐘或以上，還有人會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀。若以上癥狀持續(xù)15分鐘以上，含服硝酸甘油不能緩解，要高度懷疑急性心梗。杜佩珊提醒，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀，千萬不能有任何拖延猶豫，必須立即就醫(yī)，因?yàn)榛颊吆芸赡芤呀?jīng)發(fā)生急性心梗。

　　胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感；無法解釋的上腹痛或腹脹，疼痛甚至放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；“燒心”，胸部不適伴惡心和 (或)嘔吐；伴持續(xù)性氣短或呼吸困難；伴無力、眩暈、頭暈或意識(shí)喪失；伴大汗。

　　心梗搶救的三條要點(diǎn)：患者一旦出現(xiàn)胸痛等癥狀就應(yīng)立刻停止活動(dòng)，平躺后立即撥打120，并在醫(yī)生的建議下服用對(duì)癥藥物；急救中心應(yīng)迅速出動(dòng)救護(hù)車，將患者快速運(yùn)往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院；醫(yī)生應(yīng)爭(zhēng)取在90分鐘內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療。

　　心血管疾病是全球人們的頭號(hào)死因，但慶幸的是，80%的心臟病和中風(fēng)都是可以預(yù)防的。健康飲食、保持身體活動(dòng)、同時(shí)避免使用煙草制品和有害飲酒可以幫你降低患病風(fēng)險(xiǎn)。保持定期監(jiān)測(cè)和控制血壓、血脂、血糖水平，來預(yù)防心臟病和中風(fēng)也很重要。杜佩珊提醒，人們可以從健康飲食、合適運(yùn)動(dòng)、戒煙等三個(gè)方面著手愛護(hù)自己的心臟健康。

　　健康飲食

　　控制紅肉攝入量。有研究表明，過多食用紅肉和加工肉類會(huì)增加心臟病患病及死亡風(fēng)險(xiǎn)，但魚類、禽類攝入量與心血管病沒有明顯關(guān)系。這是由于豬肉、牛肉、羊肉等紅肉含有大量飽和脂肪，攝入過多可導(dǎo)致膽固醇升高，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。愛吃肉的人易導(dǎo)致總熱量攝入過多，帶來肥胖，誘發(fā)“三高”，這些都是心血管病的危險(xiǎn)因素。

　　均衡攝入植物蛋白。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，把每天吃的紅肉、加工肉類替換成禽肉、魚肉、飽和脂肪含量低的未加工紅肉、奶制品、豆類、堅(jiān)果，可有效預(yù)防心臟病。根據(jù)《中國居民膳食指南(2016)》的建議，每人每天應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的畜禽肉類 40—75克 、水 產(chǎn) 品40—75克、蛋類 40—50克，大豆和堅(jiān)果類25—35克，奶及奶制品300克。

　　食材種類要豐富。建議三餐做到食材種類多、數(shù)量少，冠心病患者增加蔬果攝入量，有助降低血液中的“壞”膽固醇含量。

　　細(xì)嚼慢咽護(hù)胃腸。吃飯要慢，每餐六七分飽，充分咀嚼將食物磨細(xì)的同時(shí)，還能促進(jìn)胃液分泌，有助于消化吸收，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，細(xì)嚼慢咽對(duì)降低餐后血糖也有益。

　　低鹽飲食。高血壓、冠心病和鹽攝入有緊密的聯(lián)系。臨床數(shù)據(jù)表明，相當(dāng)比例的冠心病患者伴有高血壓，高血壓又會(huì)促進(jìn)冠心病發(fā)展，而鹽攝入量過多，會(huì)直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)冠心病患者不利，并在一定程度上加重高血壓。因此，限鹽控血壓對(duì)冠心病的防治有重要意義，建議冠心病患者將每日鹽攝入量控制在5克以下。

　　合適運(yùn)動(dòng)

　　散步：散步可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能，降低血壓，預(yù)防冠心病的效果。

　　慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。

　　太極拳∶對(duì)于高血壓病、心臟病等均有較好的防治作用。

　　運(yùn)動(dòng)小貼士:一是如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。二是運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，時(shí)間從短至長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。三是進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)至少間隔1小時(shí)以上。四是運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃-30℃。

　　戒煙

　　香煙含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，百害而無一利。戒煙，是最簡(jiǎn)單、最易改善心血管健康的一種方式。戒煙2年，罹患冠心病的幾率大幅降低；戒煙15年，患心血管疾病的幾率與不吸煙者相同。吸二手煙也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。戒煙不但可以改善自我健康水平，也可以使周圍人群更健康。

　　□ 曹曉燕 屈海洋

　　出診信息

　　出診時(shí)間：每周二上午、周三全天出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門診5樓4診室

　　咨詢電話：8045846